市一医院胃肠外科完成首例第四代达芬奇Xi机器人单孔远端胃切除术

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图说：第四代达芬奇Xi机器人单孔远端胃切除术 采访对象提供

手术装备与技术的不断创新发展，使得外科医生能够在确保治疗效果的前提下，更多地实现“微创”“无疤”和“快速康复”理念，为肿瘤患者提供更科学、更具人文关怀的医疗服务。近日，上海市第一人民医院普外中心-胃肠外科（北）主任黄陈教授团队成功为一位胃部肿瘤患者实施了“第四代达芬奇Xi机器人单孔远端胃切除术（毕II式吻合，全腔内缝合重建）”。手术充分利用了脐部这一天然皮肤皱褶建立操作通道，在达到治疗效果的前提下，显著降低手术创伤，极大程度保留了腹部外观原貌，加速术后康复。

今年71岁的陈老伯半年前在体检时偶然发现胃部占位，经当地医院胃镜检查，发现胃窦近幽门处存在5*4厘米的巨大黏膜下隆起，考虑间叶来源肿瘤可能。半年来，患者辗转多处寻求微创手术的机会，最终来到该院普外中心-胃肠外科（北）主任黄陈教授的门诊。

在问诊过程中，专家了解到陈老伯是“疤痕体质”。如果腹部手术切口过大、过多，即使是常规的多孔腹腔镜或者机器人手术，也很容易在腹壁上留下多个疤痕疙瘩。这也是陈老伯最大的顾虑，他希望把手术切口缩到“最小”，尽量保持腹部原样。

经过充分全面的术前评估，手术团队认为患者肿瘤恶性程度相对较低，体型合适，决定为其实施“第四代达芬奇Xi机器人单孔远端胃切除术（毕II式吻合，全腔内缝合重建）”。

手术当日，黄陈教授带领的手术团队环绕患者脐部切开一个不到4厘米长的切口。随后采用经脐单孔穿刺器建立操作通道，置入机器人机械臂及腹腔镜器械，对肝脏、胃远端、十二指肠起始部及其周围动静脉精准牵引暴露和解剖游离。切除了病变的远端胃，并行全腔内胃空肠吻合重建。不到2小时，手术即告完成，术中出血不到10毫升。患者术后当晚即可下床活动，术后第1天拔除胃管并进食流质饮食，术后第4天顺利出院。

近两年来，市一医院普外中心-胃肠外科黄陈教授团队大力开展第四代达芬奇Xi机器人单孔结直肠癌手术、胃癌根治术，相关病例总数在上海乃至国内均名列前茅。相较于传统腹腔镜及多孔机器人手术而言，第四代达芬奇Xi机器人辅助下的单孔胃部手术切口更小，对躯体感觉神经和内脏的刺激小，术后疼痛感更轻，有利于快速康复。同时，手术采用的绕/经脐3～4厘米小切口可以更好地保持腹壁完整性，能满足部分患者的“美容切口”需求。

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